sâmbătă, 5 ianuarie 2008

Autism, ADHD and diagnosis

De diagnostic in autism si ADHD se leaga o multime de aspecte, care ne impiedica atit sa acceptam si sa vedem clar problemele cit si sa ii ajutam pe copii, imi este clar dupa doi ani ca parinte pe Autism Planet.
Tot mai multi specialisti spun ca autismul si ADHD au o radacina comuna (cauze comune) insa e vorba doar de grade de afectare diferite. Elementul comun (ca manifestare) ar fi hiperactivitatea (deficientele de invatare) care difera insa considerabil ca intensitate in cele doua cazuri. A nu se confunda hiperactivitatea (copilul are o problema de atentie si de concentrare care il impiedica sa invete normal) cu hiperkinetismul (copilul nu sta locului dar nu este vorba de mobilitatea specifica lor ci de ceva exagerat). Confuzia intre cele doua a facut pe multe mamici fara probleme sa spuna ca au "copii hiperactivi" desi ei sunt perfect normali, doar ca alearga cam mult...
Revenind, imi reprezint numeroasele variante de diagnostic sub forma a patru cercuri colorate "in degrade":
- Primul cerc, din centru (indigo): copiii cu autism infantil (cei care se incadreaza aici conform DSM IV);
-Al doilea cerc concentric (bleumarin ceva mai deschis): copiii cu note autiste (cei care nu au toate simptomele cerute in DSM IV) au sub 6 simptome din tabloul respectiv, dar au deficiente multiple care tin de comunicare, comportament si socializare;
-Al treilea cerc concentric (albastru): deficit atentional de gradul I: copii care au dificultati de invatare si de comunicare (eventual intirziere de limbaj, recuperabile) insotite de deficiente de comportament si socializare;
-Al patrulea cerc concentric (bleu): deficit atentional de gradul II: copiii hiperactivi (forma cea mai cunoscuta de ADHD), cu deficiente usoare de invatare si comportament;
Ceea ce separa cercul doi de cercul trei este un lucru fundamental: invatarea din mediu. Copiii cu ADHD invata din mediu chiar daca au deficiente de invatare si trebuie sa li se adapteze metodele de predare, insa deficientele sociale,comportamentale si cognitive pe care le au sunt sensibil mai reduse decit in cazul cercului doi si unu. Deci limita intre "doi" si " trei" este destul de clara (in general nu se trece din trei in doi).
Sa mai notam ca in Romania este o subdiagnosticare a copiilor: fie se pune un diagnostic mai slab (autist dar se pune "note autiste") sau nu se comunica pe criteriul "nu este definitiv inainte de 7 ani". Nu se comunica si pentru ca multi specialisti nu cred in posibilitatile de revenire ale copiilor, nu sunt la curent cu perspectiva "din afara" si cu posibilitatile de terapie, sau prefera sa fie prudenti (ceea ce in ansamblu face rau atit parintilor cit si copiilor). De asemenea institutiile care au mijloace foarte reduse prefera sa nu se incarce cu foarte multi copii si trateaza problema intr-un mod evaziv. In ceea ce priveste relatia intre terapeuti (specialistii din centre sau profesionisti care asista copiii) si parinti, ea este aproape de zero...in primul rind ei nu sunt stapini pe ceea ce fac pentru ca nu invata in facultatile de psihologie terapie propriu-zisa ci mai mult elemente de teorie si in al doilea rind, chiar cei care au invatat cite ceva dupa facultate nu stiu sa comunice cu parintii astfel incit sa devina si parintii un ajutor eficient pentru copii.
"In afara" (America) lucrurile stau exact pe dos: este o "supradiagnosticare" in sensul ca se pune diagnosticul autism cit mai devreme si cit mai repede pentru ca parintii dincolo de socul initial sa isi schimbe comportamentul si sa intervina, precum si institutiile sa acorde sprijinul necesar. Exista insa si foarte multe informatii de pus la dispozitia parintilor, mult mai multe facilitati pentru copii si antrenament efectiv al parintilor din partea specialistilor. Nu vreau sa generalizez, am auzit mai multe povesti de acolo, se pare ca situatia difera de la un stat la altul in functie de resurse, dar ce e sigur este ca nu se compara cu Romania unde nu ti se ofera mai nimic...medicii care comunica diagnosticul o fac intr-un mod sec si fara drept de apel insotindu-l eventual cu sentinta de "irecuperabil".

Un comentariu:

Liman racoros spunea...

Multumes fff mult pentru tot ce scrii aici.. Sunt foarte folositoare informatiile. Sper sa va ajute Dumnezeu sa ajungeti cu bine la liman:)